Meloxicam 15 Herabiopharm 3 vỉ x 10 viên (Meloxicam)

Thành phần

• Meloxicam: 15mg

Công dụng (Chỉ định)

Thuốc được chỉ định để:

• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của thoái hóa khớp.
• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp.
• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp thiếu niên thể ít khớp hoặc đa khớp ở bệnh nhân ≥ 60 kg.

Liều dùng

• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của thoái hóa khớp: Khuyến cáo bắt đầu và duy trì với 7,5 mg/lần/ngày. Một số bệnh nhân có thể tăng liều lên 15 mg/lần/ngày.
• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp: Khuyến cáo bắt đầu và duy trì với 7,5 mg/lần/ngày. Một số bệnh nhân có thể tăng liều lên đến 15 mg/lần/ngày.
• Giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp thiếu niên thể ít khớp hoặc đa khớp: liều dùng khuyến cáo là 7,5 mg/lần/ngày ở trẻ em có cân nặng ≥ 60 kg.
• Không nên sử dụng meloxicam ở trẻ em có cân nặng < 60 kg.
• Suy thận: Không khuyến cáo sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng. Liều tối đa 7,5 mg/ngày ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Cách dùng

• Ở người lớn, liều khuyến cáo hàng ngày tối đa của meloxicam là 15 mg.
• Ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, nên dùng liều tối đa hàng ngày là 7,5 mg.
• Thuốc được dùng cùng hoặc không cùng thức ăn.

Quá liều

• Hiện nay chưa có thuốc đối kháng đặc hiệu meloxicam nên trong trường hợp quá liều, ngoài biện pháp điều trị triệu chứng, hồi sức cần phải sử dụng biện pháp tăng thải trừ và giảm hấp thu thuốc như: rửa dạ dày, uống cholestyramin.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Tiền sử quá mẫn với meloxicam hay bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Tiền sử hen suyễn, mày đay hoặc các phản ứng dị ứng khác sau khi điều trị với aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDs.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

Hiếm gặp:

• Máu và hệ thống lympho: Công thức máu bất thường (bao gồm số lượng tế bào bạch cầu khác biệt), giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
• Tâm thần: Tâm trạng thay đổi, gặp ác mộng.
• Mắt: Rối loạn thị giác bao gồm mờ mắt, viêm kết mạc.
• Tai và mê đạo: Ù tai.
• Tim: Đánh trống ngực.
• Hô hấp, ngực và trung thất: Hen suyễn ở người bị dị ứng với acetylsalicylic acid hoặc các NSAID khác.
• Tiêu hóa: Viêm đại tràng, loét dạ dày tá tràng, viêm thực quản.
• Da và tổ chức dưới da: Hội chứng Stevens- Johnson, hoại tử thượng bì do nhiễm độc, mày đay.

Rất hiếm gặp:

• Tiêu hóa: Thủng đường tiêu hóa.
• Gan mật: Viêm gan.
• Da và tổ chức dưới da: Viêm da bóng nước, hồng ban đa dạng.
• Thận và tiết niệu: Suy thận cấp, đặc biệt ở người có các yếu tố nguy cơ.

Chưa rõ tần suất:

• Hệ miễn dịch: Phản ứng quá mẫn, phản ứng phản vệ.
• Tâm thần: Lú lẫn, mất phương hướng.
• Tiêu hóa: Viêm tụy.
• Da và tổ chức dưới da: Nhạy cảm với ánh sáng.

Tương tác với các thuốc khác

• Thuốc có tác dụng hiệp đồng tăng mức trên sự ức chế cyclo-oxygenase với các thuốc chống viêm không steroid  khác ở liều cao làm tăng nguy cơ loét dạ dày-tá tràng và chảy máu, cho nên không dùng meloxicam cùng với các thuốc chống viêm không steroid khác.
• Thuốc chống đông máu dạng uống, ticlopidin, heparin, thuốc làm tan huyết khối: meloxicam làm tăng nguy cơ chảy máu, do vậy tránh phối hợp. Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chẽ tác dụng chống đông máu.
• Lithi: meloxicam làm tăng nồng độ lithi  trong máu, do vậy cần phải theo dõi nồng độ lithi trong máu trong quá trình dùng kết hợp hai thuốc với nhau.
• Methotrexat: meloxicam làm tăng độc tính của methotrexat trên hệ thống huyết học, do đó cần phải đếm tế bào máu định kỳ.
• Vòng tránh thai: thuốc làm giảm hiệu quả tránh thai của vòng tránh thai trong tử cung.
• Thuốc lợi niệu: meloxicam có thể làm tăng nguy cơ suy thận cấp ở những bệnh nhân bị mất nước. Trường hợp phải dùng phối hợp thì cần phải bồi phụ đủ nước cho bệnh nhân và phải theo dõi chức năng thận cẩn thận.
• Thuốc hạ huyết áp như: thuốc ức chế a-adrenergic, thuốc ức chế enzym chuyển dạng angiotensin, các thuốc giãn mạch: do meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin nên làm giảm tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp của các thuốc phối hợp.
• Cholestyramin: Cholestyramin gắn với meloxicam ở đường tiêu hoá làm giảm hấp thu, tăng thải trừ meloxicam.
• Cyclosporin: meloxicam làm tăng độc tính trên thận do vậy, khi phối hợp cần theo dõi chức năng thận cẩn thận.
• Warfarin: Meloxicam có thể làm tăng quá trình chảy máu, do vậy cần phải theo dõi thời gian chảy máu khi dùng kèm.
• Furosemid và thiazid: Thuốc làm giảm tác dụng lợi niệu của furosemid, nhóm thiazid.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

• Mặc dù thuốc ưa ức chế chọn lọc COX2 nhưng vẫn có thể gặp một số tác dụng không mong muốn như các thuốc chống viêm không steroid khác nên khi dùng meloxicam phải hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày-tá tràng, bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu vì thuốc có thể gây loét dạ dày tá tràng, gây chảy máu. Để giảm thiểu tác dụng không mong muốn của meloxicam nên dùng liều thấp nhất có tác dụng trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Trong quá trình dùng thuốc có biểu hiện bất thường trên da, niêm mạc hoặc có dấu hiệu loét hay chảy máu đường tiêu hoá phải ngưng thuốc ngay.
• Meloxicam ức chế tổng hợp prostaglandin ở thận dẫn đến giảm sự tưới máu thận. Những bệnh nhân có giảm dòng máu đến thận hoặc giảm thể tích máu như suy tim, hội chứng thận hư, xơ gan, bệnh thận nặng, đang dùng thuốc lợi niệu hoặc đang tiến hành các phẫu thuật lớn cần phải kiểm tra thể tích nước tiểu và chức năng thận trước khi dùng meloxicam.
• Meloxicam có thể gây tăng nhẹ thoáng qua transaminase hoặc các thông số đánh giá chức năng gan khác nhau. Khi các thông số này tăng cao vượt giới hạn bình thường có ý nghĩa hoặc là tăng kéo dài thì phải ngừng dùng meloxicam.
• ở những bệnh nhân bị xơ gan nhưng ở giai đoạn ổn định khi dùng thuốc không cần phải giảm liều.
• Thuốc không ảnh hưởng đến lái tàu xe, vận hành máy nhưng do có thể gây ra tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn ngủ nên tốt nhất không dùng meloxicam khi đang tham gia các hoạt động này.
• Người cao tuổi có chức năng gan, thận và tim kém không nên dùng meloxicam.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Nghiên cứu thực nghiệm không thấy bằng chứng gây quái thai của meloxicam. Tuy nhiên, meloxicam được khuyến cáo không dùng cho phụ nữ có thai, nhất là trong 3 tháng cuối thai kỳ vì sợ ống động mạch đóng sớm hoặc các tai biến khác cho thai nhi.
• Phụ nữ cho con bú: Không nên dùng meloxicam trong thời kỳ cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc không ảnh hưởng đến lái tàu xe, vận hành máy nhưng do có thể gây ra tác dụng không mong muốn như chóng mặt, buồn ngủ nên tốt nhất không dùng Meloxicam khi đang tham gia các hoạt động này

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.